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日期

      
              年              月           日  至               年             月             日。

外借
教材

 
□ 賞鳥簡介幻燈片教材 (一)
□ 賞鳥入門幻燈片教材 (二)
□ 幻燈機                台
□ 野鳥生態照片                 幅 （請於附表一中勾選）
□ 展示架           組(每組含主支架8支、長支架8支及短支架12支)
□ 野鳥生態解說海報                  張
□ 常見鳥類解說標本                  隻（請於附表二中勾選）
□ 雙筒望遠鏡                   支

□其他：                                      （上述可複選）

 望遠鏡
租借
費用

   自        年        月         日起 至        年        月       日止，

   共        天。   共計                   元。
　

   
   本人同意履行屏東縣野鳥會教材外借辦法中之各項規定。

     簽名：                                      身分證字號：　　

中 華 民 國          年          月            日　

本欄請於外帶教材時，出示身分證明文件填寫。